BAĞIRSAKLARIN ÖNEMİ SFS – Bağırsakların Önemi Gastrointestinal sistem sadece gıdalardan alınan besinleri hazmetmek ve vücuda emmekle kalmaz, vücudun en aktif organlarındandır ve çoğunlukla bilinmediği kadar fazla ve önemli görevleri vardır. İnce bağırsağın boyu 6 metre ve yüzey alanı yaklaşık 600m2’dir, oysa akciğerlerin yüzey alanı 100m2 ve derinin ise 2m2’dir. Bu nedenle bağırsaklar çevreyle insan arasındaki en önemli arayüzdür. Bağışıklık sisteminin % 80’i bağırsaklarda yerleşiktir. Bağırsakta dengeli halde olması önemli olan bakteriler bulunur ve sayıları toplam vücut hücrelerinin 10 katı’dır. Dopamin ve Serotonin gibi nörotransmiter metabolizması bağırsaklarda beyne göre çok daha yüksektir. 100’den fazla hormon bağırsaklarda üretilir, tokluk ve açlığı düzenleyen hormonlar, gıda alımı kolon motor aktivitesi, duygular ile ilgili hormonlar ve büyüme hormonu gibi. Tüm bu işlevlerin yalnızca sağlıklı çalışan bağırsaklarla daha iyi gerçekleşeceği çok açıktır. Bağırsaktaki normal ve sağlık için olması gereken düzen birçok faktör tarafından olumsuz etkilenebilir Bakteriyal ve viral enfeksiyonlar Parazitler ve Candida albicans Koruyucu maddeler Renklendiriciler Ağır metaller Çevresel toksinler Stres-Interferon-g, TNF-a İlaçlar, özellikle antibiyotikler Alkol Ekzokrin pankreas yetmezliği Kötü beslenme Disbiyoz Çürüme yaratan flora TABLOLAR BAĞIRSAK FLORASI BAĞIRSAK EKOLOJİSİ - BAKTERİLER BAĞIRSAK EKOLOJİSİ - MAYA ve KÜFLER SFS SONUÇ ve BULGULAR Fizyolojik floranın kantitatif kültürünün amacı ve immünolojik ve inflamatuar göstergelerin saptanması İnflamatuar ve immünolojik göstergeler ve sindirim parametreleriyle tamamlanan bağırsak florası analizi koprolojik araştırmaların endikasyonlarının artırılmasına olanak sağlar. Akut diyarede patojenik mikropları tanımlayabilmek için kültür ve toksin tespiti yapmak önemlidir. İnfeksiyon-dışı kronik diyare, inflamatuar hastalıklar, fonksiyonel bozukluklar ve sindirim sistemiyle belirgin bağlantısı olmayan pek çok hastalıkta, klinik semptomlar ile fekal flora değişiklikleri arasında bir bağlantı vardır (Bkz. Imupro300 – www.labo.lu). Aşırı duyarlılık reaksiyonlarıyla bağlantılı patolojilerde, barsak florası analizi, barsak florası bozulduysa barsak geçirgenliği artacağından tanının yöndendirilmesinde ve terapötik yaklaşımda önemli rol oynar. Bağırsak geçirgenliği artarsa, lokal bağışıklık sistemi aktif hale gelir. Buna bağlı olarak, besin alerjenlerine karşı intolerans / aşırı duyarlılık reaksiyonlarıyla sindirim sistemiyle bağlantılı ya da diğer hedef organlardaki klinik manifestasyonlar ortaya çıkabilir (Bkz. Imupro300 www.labo.lu). Aşağıda verilen tabloda klinik manifestasyonlara göre tanıyla ilgili yönlendirmeler verilmektedir. Endikasyonlar: Sindirim kalıntılarının mikroskopik analizi, şişme, karın ağrısı, diyare ve kabızlık gibi kaynağı bilinmeyen gastrointestinal bozuklukların araştırmasında kullanılan basit bir tarama yönteminden oluşmaktadır. Bu semptomlar sıklıkla sindirim ya da emilimle ilgili bozuklukların göstergesidir. Kas lifleri ve/veya nişastanın bulunması ekzokrin pankreas yetmezliğini gösterir. Bu durum pankreatik elastaz-1’in kantitatif olarak saptanmasıyla teyit edilir (www.labo.lu). Yüksek yağ asidi konsantrasyonları genelde barsak mukozasının inflamasyonu ile bağlantılı emilim bozukluklarının göstergesidir. Tanı kalprotektin ve alfa-1-antitripsin’in kantitatif olarak saptanmasıyla teyit edilir (www.labo.lu). İnflamasyon göstergeleri (www.labo.lu) Fizyolojijk flora Kantitatif kültürlerin değişiminin büyüklüğü 0,5 log’dur (CFU/g). Elde edilen sonucun kalitesi örneğin kalitesine bağlıdır. pH analizi bağırsak florasının metabolik durumunun açıklanması açısından önemli bir göstergedir. Bakteri sayımlarında referans değerlere göre saptanan ufak tefek sapmalar dikkatle ele alınmalı ve uygulanan diyet de göz önünde bulundurulmalıdır (örn.vejetaryan). Fizyolojik floranın bileşimi yaşa bağlıdır (örn., yaşlılarda Klostridiya sayısının artması). Mayalar ağırlıklı olarak ince bağırsakta çoğaldığından (seyrelme etkisi) ve sürekli olarak vücuttan atılmadığından maya ve küflerin sayısı ille de kolonizasyonun yoğunluğunu yansıtmaz. Tekrar tespit edilen maya ve küflerin tedavi edilmesi gerekir. Sonuçların hastanın şikayetleri ve klinik semptomları göz önünde bulundurularak genel anlamda değerlendirilmesi gerekir. Elde edilen sonuçlar ince barsak ve onikiparmak bağırsağının bileşimini değil sadece rektal ve kolon florasınının bileşimini yansıtır. Bozuk bağırsak florası (dysbiosis) tanısı etiyolojik faktörleri (inflamasyon ve/veya aşırı duyarlılık ve/vea alerji, …) saptayabilmek için ek araştırmalarla tamamlanmalıdır. SFS'E HAZIRLIK Örnekleme ve sevkiyat Sonucun güvenirliğinde en önemli şey örneğin kalitesidir. Aşağıdaki önerilerin göz önünde bulundurulması gerekir: Testin yapılmasından önceki üç hafta yeme tarzınızda değişiklik yapmayın Testten üç gün önce pankreatik enzim ya da bakteriyel süspansiyon tedavilerinizi kesin Dışkı numunesinin idrar ve dezenfektanlarla temas etmesini engelleyin Anaerobik bakterilerin yaşayabilirliğini sağlayabilmek için örnek tüpünü ¾ oranında doldurun Örnek oda sıcaklığında 2 güne kadar dayanır. Ancak, örneklerin özellikle yaz aylarında hafta sonu gönderilmesinden kaçının Örnek tüpünü sıkıca kapatıp, tanıtım bilgilerini üzerine doğru bir şekilde yazın Analiz talebi formuna yapılmasını istenilen laboratuar testlerini açık seçik olarak yazın (Ek). Mümkünse, klinik ve beslenme geçmişiyle ilgili bilgi verin. Bu önerilere uyulduğunda, tanı laboratuarı barsak florası ve barsak bariyeri ve ekzokrin pankreasının aktivitesi konusunda invazif olmayan ve tekrarlanabilir inceleme yapılmasına olanak sağlamaya yeterli kalitede bir klinik örneğe sahip olacaktır. Laboratuar prosedürleri Fizyolojik fekal flora analizi Tablo 1’de açıklanan bakterilerin üremesi için gereken farklı termal ve atmosferik koşullar altında seçici ve seçici-olmayan medya üzerinde yapılan kantitatif kültürleri içermektedir. Tanımlama ve sayım inkübasyondan 3 gün sonra yapılır. Sonuçlar koloni oluşturan üniteler (CFU)/g (dışkı) olarak ifade edilir. Mayaların tanımlanmasının ardından 103 CFU/g’nin üzerindeki bir konsantrasyonda tek bir benzersiz türde üreme olup olmadığını saptamak için antimiyotik duyarlılık testi yapılır. SFS testini ayrıca yeni versisiyonu sfs plus testi ile Sekretuvar Ig a KALPROTEKTİN ALFA 1 ANTİTRİPSİN PANKREAZ ELASTAZ-1 TESTLERİNEDE BAKILMAKTADIR. SFS ve Sfs plus TESTLERİ BULGU LABORATUVARINDA 20 GÜN İÇİNDE ÇIKMAKTA DİR. Ankara da sfs- sfs plus testleri sadece Bulgu Laboratuvarında yapılmaktadır. sfs,imupro,bulgulaboratuvarı sfs Okunma Sayısı : 14563 27 Mayıs 2020
SFS – Bağırsakların Önemi
Gastrointestinal sistem sadece gıdalardan alınan besinleri hazmetmek ve vücuda emmekle kalmaz, vücudun en aktif organlarındandır ve çoğunlukla bilinmediği kadar fazla ve önemli görevleri vardır.
İnce bağırsağın boyu 6 metre ve yüzey alanı yaklaşık 600m2’dir, oysa akciğerlerin yüzey alanı 100m2 ve derinin ise 2m2’dir. Bu nedenle bağırsaklar çevreyle insan arasındaki en önemli arayüzdür. Bağışıklık sisteminin % 80’i bağırsaklarda yerleşiktir. Bağırsakta dengeli halde olması önemli olan bakteriler bulunur ve sayıları toplam vücut hücrelerinin 10 katı’dır. Dopamin ve Serotonin gibi nörotransmiter metabolizması bağırsaklarda beyne göre çok daha yüksektir. 100’den fazla hormon bağırsaklarda üretilir, tokluk ve açlığı düzenleyen hormonlar, gıda alımı kolon motor aktivitesi, duygular ile ilgili hormonlar ve büyüme hormonu gibi.
Tüm bu işlevlerin yalnızca sağlıklı çalışan bağırsaklarla daha iyi gerçekleşeceği çok açıktır. Bağırsaktaki normal ve sağlık için olması gereken düzen birçok faktör tarafından olumsuz etkilenebilir
Bakteriyal ve viral enfeksiyonlar Parazitler ve Candida albicans Koruyucu maddeler Renklendiriciler Ağır metaller Çevresel toksinler Stres-Interferon-g, TNF-a İlaçlar, özellikle antibiyotikler Alkol Ekzokrin pankreas yetmezliği Kötü beslenme Disbiyoz Çürüme yaratan flora
Fizyolojik floranın kantitatif kültürünün amacı ve immünolojik ve inflamatuar göstergelerin saptanması İnflamatuar ve immünolojik göstergeler ve sindirim parametreleriyle tamamlanan bağırsak florası analizi koprolojik araştırmaların endikasyonlarının artırılmasına olanak sağlar. Akut diyarede patojenik mikropları tanımlayabilmek için kültür ve toksin tespiti yapmak önemlidir. İnfeksiyon-dışı kronik diyare, inflamatuar hastalıklar, fonksiyonel bozukluklar ve sindirim sistemiyle belirgin bağlantısı olmayan pek çok hastalıkta, klinik semptomlar ile fekal flora değişiklikleri arasında bir bağlantı vardır (Bkz. Imupro300 – www.labo.lu). Aşırı duyarlılık reaksiyonlarıyla bağlantılı patolojilerde, barsak florası analizi, barsak florası bozulduysa barsak geçirgenliği artacağından tanının yöndendirilmesinde ve terapötik yaklaşımda önemli rol oynar. Bağırsak geçirgenliği artarsa, lokal bağışıklık sistemi aktif hale gelir. Buna bağlı olarak, besin alerjenlerine karşı intolerans / aşırı duyarlılık reaksiyonlarıyla sindirim sistemiyle bağlantılı ya da diğer hedef organlardaki klinik manifestasyonlar ortaya çıkabilir (Bkz. Imupro300 www.labo.lu). Aşağıda verilen tabloda klinik manifestasyonlara göre tanıyla ilgili yönlendirmeler verilmektedir. Endikasyonlar: Sindirim kalıntılarının mikroskopik analizi, şişme, karın ağrısı, diyare ve kabızlık gibi kaynağı bilinmeyen gastrointestinal bozuklukların araştırmasında kullanılan basit bir tarama yönteminden oluşmaktadır. Bu semptomlar sıklıkla sindirim ya da emilimle ilgili bozuklukların göstergesidir. Kas lifleri ve/veya nişastanın bulunması ekzokrin pankreas yetmezliğini gösterir. Bu durum pankreatik elastaz-1’in kantitatif olarak saptanmasıyla teyit edilir (www.labo.lu). Yüksek yağ asidi konsantrasyonları genelde barsak mukozasının inflamasyonu ile bağlantılı emilim bozukluklarının göstergesidir. Tanı kalprotektin ve alfa-1-antitripsin’in kantitatif olarak saptanmasıyla teyit edilir (www.labo.lu).
İnflamasyon göstergeleri (www.labo.lu) Fizyolojijk flora
Kantitatif kültürlerin değişiminin büyüklüğü 0,5 log’dur (CFU/g). Elde edilen sonucun kalitesi örneğin kalitesine bağlıdır. pH analizi bağırsak florasının metabolik durumunun açıklanması açısından önemli bir göstergedir. Bakteri sayımlarında referans değerlere göre saptanan ufak tefek sapmalar dikkatle ele alınmalı ve uygulanan diyet de göz önünde bulundurulmalıdır (örn.vejetaryan). Fizyolojik floranın bileşimi yaşa bağlıdır (örn., yaşlılarda Klostridiya sayısının artması). Mayalar ağırlıklı olarak ince bağırsakta çoğaldığından (seyrelme etkisi) ve sürekli olarak vücuttan atılmadığından maya ve küflerin sayısı ille de kolonizasyonun yoğunluğunu yansıtmaz. Tekrar tespit edilen maya ve küflerin tedavi edilmesi gerekir. Sonuçların hastanın şikayetleri ve klinik semptomları göz önünde bulundurularak genel anlamda değerlendirilmesi gerekir. Elde edilen sonuçlar ince barsak ve onikiparmak bağırsağının bileşimini değil sadece rektal ve kolon florasınının bileşimini yansıtır.
Bozuk bağırsak florası (dysbiosis) tanısı etiyolojik faktörleri (inflamasyon ve/veya aşırı duyarlılık ve/vea alerji, …) saptayabilmek için ek araştırmalarla tamamlanmalıdır.
Örnekleme ve sevkiyat Sonucun güvenirliğinde en önemli şey örneğin kalitesidir. Aşağıdaki önerilerin göz önünde bulundurulması gerekir:
Testin yapılmasından önceki üç hafta yeme tarzınızda değişiklik yapmayın Testten üç gün önce pankreatik enzim ya da bakteriyel süspansiyon tedavilerinizi kesin Dışkı numunesinin idrar ve dezenfektanlarla temas etmesini engelleyin Anaerobik bakterilerin yaşayabilirliğini sağlayabilmek için örnek tüpünü ¾ oranında doldurun Örnek oda sıcaklığında 2 güne kadar dayanır. Ancak, örneklerin özellikle yaz aylarında hafta sonu gönderilmesinden kaçının Örnek tüpünü sıkıca kapatıp, tanıtım bilgilerini üzerine doğru bir şekilde yazın Analiz talebi formuna yapılmasını istenilen laboratuar testlerini açık seçik olarak yazın (Ek). Mümkünse, klinik ve beslenme geçmişiyle ilgili bilgi verin. Bu önerilere uyulduğunda, tanı laboratuarı barsak florası ve barsak bariyeri ve ekzokrin pankreasının aktivitesi konusunda invazif olmayan ve tekrarlanabilir inceleme yapılmasına olanak sağlamaya yeterli kalitede bir klinik örneğe sahip olacaktır. Laboratuar prosedürleri Fizyolojik fekal flora analizi Tablo 1’de açıklanan bakterilerin üremesi için gereken farklı termal ve atmosferik koşullar altında seçici ve seçici-olmayan medya üzerinde yapılan kantitatif kültürleri içermektedir. Tanımlama ve sayım inkübasyondan 3 gün sonra yapılır. Sonuçlar koloni oluşturan üniteler (CFU)/g (dışkı) olarak ifade edilir. Mayaların tanımlanmasının ardından 103 CFU/g’nin üzerindeki bir konsantrasyonda tek bir benzersiz türde üreme olup olmadığını saptamak için antimiyotik duyarlılık testi yapılır.
SFS testini ayrıca yeni versisiyonu sfs plus testi ile
Sekretuvar Ig a
KALPROTEKTİN
ALFA 1 ANTİTRİPSİN
PANKREAZ ELASTAZ-1 TESTLERİNEDE BAKILMAKTADIR.
SFS ve Sfs plus TESTLERİ BULGU LABORATUVARINDA 20 GÜN İÇİNDE ÇIKMAKTA DİR.
Ankara da sfs- sfs plus testleri sadece Bulgu Laboratuvarında yapılmaktadır.
sfs,imupro,bulgulaboratuvarı sfs